Frecuencia de reacciones adversas a sulfametoxazol con trimetoprima y factores de riesgo en pacientes con VIH

María del Carmen Martínez-Martínez, María del Rocío Hernández-Morales, Eleazar Mancilla-Hernández

Resumen


Antecedentes: Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMZ) es el antimicrobiano de elección y de uso prolongado en la prevención y tratamiento de infecciones por gérmenes oportunistas en los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), en quienes la frecuencia de reacciones adversas a medicamentos es de 30 a 50 %.

Objetivo: Determinar las reacciones adversas a TMP-SMZ y sus factores de riesgo en pacientes con sida.

Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de infección por VIH y que presentaron reacción adversa a fármacos, de enero de 2018 a mayo de 2019. Se revisaron 319 expedientes.

Resultados: Se reportó 13.16 % de reacciones adversas; de 42 pacientes con reacciones adversas a medicamentos, 23 fueron a TMP-SMZ (54.76 %). El rash representó 56.5 % de las reacciones adversas, el angioedema 21.73 % y la urticaria 17.39 %. Los factores de riesgo fueron la comorbilidad infecciosa (RM = 2.6) y la cuenta de CD4 < 100 (RM = 6.9), sin significación estadística; la dosis de TMP-SMZ fue un factor de riesgo (RM = 12.7), con p = 0.017.

Conclusiones: El TMP-SMZ en los pacientes con sida ocasionó 54 % de las reacciones adversas a medicamentos y la dosis fue un factor de riesgo.


Palabras clave


Reacciones adversas a los medicamentos; Trimetroprim con sulfametoxazol; Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Texto completo:

PDF PubMed

Referencias


Esteban CS. VIH: infección aguda, pesquisa y manejo. Rev Med Clin Condes. 2014;25(3):419-424. DOI: 10.1016/S0716-8640(14)70058-6

Carrillo-Maravilla E, Villegas-Jiménez A. El descubrimiento del VIH en los albores de la epidemia del sida. Rev Invest Clin. 2004;56(2):130-133.

Organización Mundial de la Salud [Internet]. Suiza: Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH, 2016-2021; 2016. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250574/WHO-HIV-2016.05-spa.pdf;jsessionid=912DD3394CC0E8804670B87BE6E44A13?sequence=1

Secretaría de Salud/Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y sida/Dirección General de Epidemología [Internet]. Vigilancia epidemiológica de casos de VIH/sida en México. México: Registro nacional de casos de sida. Actualización al 2do. trimestre del 2019: Documentos; 2019. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/488177/RN_2doTrim_2019.pdf

Woodman Z, Williamson C. HIV molecular epidemiology: transmission and adaptation to human populations. Curr Opin HIV AIDS. 2009;4(4):247-252. DOI: 10.1097/COH.0b013e32832c0672

Juno JA, Bockel DV, Kent SJ, Kelleher AD, Zaunders JJ, Munier ML. Cytotoxic CD4T cells-Friend or Foe during viral infection? Front Immunol. 2017; 8:19. DOI: 10.3389/fimmu.2017.00019

Sánchez-Martínez A, Perdomo-Celis F, Acevedo-Sáenz L, Rugeles MT, Velilla PA. Cytotoxic CD4 T cells during HIV infection: targets or weapons. J Clin Virol. 2019;119:17-23. DOI: 10.1016/j.jcv.2019.08.004

Terrazas-Estrada JJ. A 30 años de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Alerg Mex. 2011;58(4):205-212. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-alergia-mexico-336-articulo-a-30-anos-infeccion-por-X0002515111905711

Chevalier MF, Didier C, Girard PM, Manea ME, Campa P, Barré-Sinoussi F, et al. CD4 T-cell responses in primary HIV infection: interrelationship with immune activation and virus burden. Front Immunol. 2016;7:1-7. DOI: 10.3389/fimmu.2016.00395

Paul ME, Shearer WT, Kozinetz CA, Lewis DE. Comparison of CD8(+)T-cell subsets in HIV-infected rapid progressor children versus non-rapid progressor children. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(2):258-264. DOI: 10.1067/mai.2001.117179

Sisay M, Bote D, Edessa D, Mengisto G, Amare F, Gashaw T, et al. Appropriateness of cotrimoxazole prophylactic therapy among HIV/AIDS patients in public hospitals in Eastein Ethiopia: a retrospective evaluation of clinical practice. Front Pharmacol. 2018;9:727. DOI: 10.3389/fphar.2018.00727

Moreno E, Moreno A. Alergia a los fármacos en el paciente con infección por el VIH. Alergia a otros agentes antiinfecciosos poco habituales: antirretrovirales, sulfamidas, antituberculosos y otros. En: Tratado de Alergología. España: Ergon; 2019. pp. 1437-1460

Carr A, Swanson C, Penny R, Cooper DA. Clinical and laboratory markers of hypersensitivity to trimethoprim-sulfamethoxazole in patients with Pneumocystis carinii pneumonia and AIDS. J Infect Dis. 1993;167(1):180-185. DOI: 10.1093/infdis/167.1.180

Veenstra J, Veugelers PJ, Keet IP, van der Ven AJ, Miedema F, Lange JM, et al. Rapid disease progression in human immunodeficiency virus type 1-Infected individuals with adverse reactions to trimetoprim-sulfamethoxazole prophylaxis. Clin Infect Dis. 1997;24:936-941. DOI: 10.1093/clinids/24.5.936

Belchi-Hernández J, Espinosa-Parra FJ. Management of adverse reactions to prophylactic trimethoprim-sulfamethoxazole in patients with human immunodeficiency virus infection. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996;76(5):355-358. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)60037-3

Shafer RW, Seitzman PA, Tapper ML. Successful prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia with trimethoprim-sulfamethoxazole in AIDS patients with previous allergic reactions. J Acquir Immune Defic Syndr. 1989;2(4):389-393.

Rabaud C, Charreau I, Izard S, Raffi F, Meiffredy V, Lepor C, et al. Adverse reactions to cotrimoxazole in HIV-infected patients: predictive factors and subsequent HIV disease progression. Scand J Infect Dis. 2001;33(10):759-764. DOI: 10.1080/003655401317074581

Chang HM, Tsai HC, Lee SSJ, Kunin C, Lin PC, Wan SR, et al. High daily doses of trimethoprim/sulfamethoxazole are an independent risk factor for adverse reactions in patients with pneumocystis pneumonia and AIDS. J Clin Med Assoc. 2016;79(6):314-319. DOI: 10.1016/j.jcma.2016.01.007




DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v67i2.670

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.