Palabras clave
Pacientes pediátricos
Resultado negativo
Cuidadores
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Resumen
Objetivo: Explorar los factores asociados al uso del antibiótico implicado en una reacción adversa, posterior a una prueba de provocación negativa, en pacientes pediátricos que acuden al servicio de Alergología clínica de una institución de salud en Medellín.
Métodos: Estudio observacional, de corte transversal, con intención analítica, en pacientes pediátricos, con antecedente de reacción adversa a un antibiótico, a quienes se les realizó una prueba de provocación y obtuvieron un resultado negativo. Los datos sociodemográficos y clínicos se obtuvieron de las historias clínicas y se efectuó una encuesta a los padres o cuidadores de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.
Resultados: Entre enero de 2016 a diciembre de 2021 se realizaron 571 pruebas de provocación. Sólo el 19.2% de los pacientes recibió el antibiótico implicado o de la misma clase después de una prueba de provocación negativa, sin tener reacciones adversas relacionada con el nuevo consumo, y el 53% no recibieron el antibiótico, a pesar de necesitarlo, principalmente porque sus padres-cuidadores continúan reportando el rótulo de alergia. Adicionalmente, el 26.9% de los padres-cuidadores no recordaban el resultado negativo de la prueba, y un 44.2% rechazarían la administración futura del antibiótico en los niños, identificando el no recordar el resultado negativo de la prueba de provocación como un factor asociado a esta conducta.
Conclusión: Deben diseñarse estrategias locales (entrega de formatos individualizados para padres y médicos) que expliquen el significado del resultado negativo de la prueba, y el seguimiento en la consulta verificando el apego a las recomendaciones y de esta forma aumentar la efectividad del desetiquetado de alergia a antibióticos.
Palabras clave: Alergia; Antibiótico; Pacientes pediátricos; Resultado negativo; Cuidadores.
Referencias
1. Smyth RMD, Gargon E, Kirkham J, et al. Adverse Drug Reactions in Children— A Systematic Review. Ross JS, ed. PLoS One 2012; 7 (3): e24061. doi: 10.1371/journal.pone.0024061
2. Prosty C, Copaescu AM, Gabrielli S, Mule P, Ben-Shoshan M. Pediatric Drug Allergy. Immunol Allergy Clin North Am 2022; 42 (2): 433-452. doi: 10.1016/J.IAC.2022.01.001
3. Ponvert C, Perrin Y, Bados-Albiero A, et al. Allergy to betalactam antibiotics in children: Results of a 20-year study based on clinical history, skin and challenge tests. Pediatr Allergy Immunol. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01169.x
4. Norton AE, Konvinse K, Phillips EJ, Broyles AD. Antibiotic Allergy in Pediatrics. Pediatrics 2018; 141 (5): e20172497. doi: 10.1542/peds.2017-2497
5. Capanoglu M, Erkocoglu M, Kaya A, et al. Confirmation of drug allergy in a general pediatrics outpatient clinic. Ann Allergy Asthma Immunol 2022; 129 (6): 784-789. doi: 10.1016/J.ANAI.2022.09.017
6. Arıkoğlu T, Kuyucu S, Caubet JC. New diagnostıc perspectives in the management of pediatrıc beta-lactam allergy. Pediatr Allergy Immunol 2022; 33 (3). doi: 10.1111/PAI.13745
7. Soyer O. Delabelling Antibiotic Hypersensitivity in Children Is Critical for Future Treatments. Curr Treat Options Allergy 2020; 7 (2): 155-164. doi: 10.1007/S40521-020-00249-9/METRICS
8. Vyles D, Antoon JW, Norton A, et al. Children with reported penicillin allergy: Public health impact and safety of delabeling. Ann Allergy, Asthma Immunol. doi: 10.1016/j.anai.2020.03.012
9. Macy E. Elective penicillin skin testing and amoxicillin challenge: effect on outpatient antibiotic use, cost, and clinical outcomes. J Allergy Clin Immunol 1998; 102 (2): 281-285. doi: 10.1016/S0091-6749(98)70097-1
10. Gomes ER, Brockow K, Kuyucu S, et al. Drug hypersensitivity in children: report from the pediatric task force of the EAACI Drug Allergy Interest Group. Allergy 2016; 71 (2): 149-161. doi: 10.1111/all.12774
11. Broyles AD, Banerji A, Barmettler S, et al. Practical Guidance for the Evaluation and Management of Drug Hypersensitivity: Specific Drugs. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8 (9): S16-S116. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.006
12. Demoly P, Romano A, Botelho C, et al. Determining the negative predictive value of provocation tests with beta-lactams. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02228.x
13. DA K, A B, KG B, et al. Drug allergy: A 2022 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol 2022; 150 (6). doi: 10.1016/J.JACI.2022.08.028
14. Blanca-Lopez N, Atanaskovic-Markovic M, Gomes ER, et al. An EAACI Task Force report on allergy to beta-lactams in children: Clinical entities and diagnostic procedures. Pediatr Allergy Immunol 2021; 32 (7): 1426-1436. doi: 10.1111/PAI.13529
15. Srisuwatchari W, Phinyo P, Chiriac AM, Saokaew S, et al. The Safety of the Direct Drug Provocation Test in Beta-Lactam Hypersensitivity in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J allergy Clin Immunol Pract 2023; 11 (2). doi: 10.1016/J.JAIP.2022.11.035
16. Misirlioglu ED, Toyran M, Capanoglu M, Kaya A, et al. Negative predictive value of drug provocation tests in children. Pediatr Allergy Immunol 2014; 25 (7): 685-690. doi: 10.1111/pai.12286
17. Romano A, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, et al. Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams — an EAACI position paper. Allergy 2020; 75 (6): 1300-1315. doi: 10.1111/all.14122
18. Vezir E, Dibek Misirlioglu E, Civelek E, et al. Direct oral provocation tests in non-immediate mild cutaneous reactions related to beta-lactam antibiotics. Pediatr Allergy Immunol. doi: 10.1111/pai.12493
19. Atanaskovic-Markovic M, Caubet JC. Management of drug hypersensitivity in the pediatric population. Expert Rev Clin Pharmacol. doi: 10.1080/17512433.2016.1213131
20. Marrs T, Fox AT, Lack G, du Toit G. The diagnosis and management of antibiotic allergy in children: Systematic review to inform a contemporary approach. Arch Dis Child 2015; 100 (6): 583-588. doi: 10.1136/archdischild-2014306280
21. Lachover-Roth I, Sharon S, Rosman Y, Meir-Shafrir K, et al. LongTerm Follow-Up After Penicillin Allergy Delabeling in Ambulatory Patients. J Allergy Clin Immunol Pract 2019; 7 (1): 231-235.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2018.04.042
22. Chiriac AM, Romano A, Ben Fadhel N, et al. Follow-up of patients with negative drug provocation tests to betalactams. Clin Exp Allergy 2019; 49 (5): 729-732. doi: 10.1111/cea.13314
23. Bourke J, Pavlos R, James I, Phillips E. Improving the Effectiveness of Penicillin Allergy De-labeling. J Allergy Clin Immunol Pract 2015; 3 (3): 365-374.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2014.11.002
24. Labrosse R, Paradis L, Lacombe-Barrios J, et al. Efficacy and Safety of 5-Day Challenge for the Evaluation of Nonsevere Amoxicillin Allergy in Children. J Allergy Clin Immunol Pract. doi: 10.1016/j.jaip.2018.01.030
25. Vyles D, Chiu A, Routes J, et al. Antibiotic Use After Removal of Penicillin Allergy Label. Pediatrics 2018; 141 (5). doi: 10.1542/peds.2017-3466
26. Picard M, Paradis L, Nguyen M, Bégin P, et al. Outpatient penicillin use after negative skin testing and drug challenge in a pediatric population. Allergy asthma Proc 2012; 33 (2): 160-164. doi: 10.2500/aap.2012.33.3510
27. Lucas M, Arnold A, Sommerfield A, et al. Antibiotic Allergy Labels in Children Are Associated with Adverse Clinical Outcomes. J allergy Clin Immunol Pract 2019; 7 (3): 975-982. doi: 10.1016/j.jaip.2018.09.003
28. Macy E, Shu YH. The Effect of Penicillin Allergy Testing on Future Health Care Utilization: A Matched Cohort Study. J Allergy Clin Immunol Pract. doi: 10.1016/j.jaip.2017.02.012
29. Tonson la Tour A, Michelet M, Eigenmann PA, Caubet J-C. Natural History of Benign Nonimmediate Allergy to Beta-Lactams in Children: A Prospective Study in Retreated Patients After a Positive and a Negative Provocation Test. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6 (4): 1321-1326. doi: 10.1016/j.jaip.2017.10.008
30. Ratzon R, Reshef A, Efrati O, et al. Impact of an extended challenge on the effectiveness of β-lactam hypersensitivity investigation. Ann Allergy, Asthma Immunol 2016; 116 (4): 329-333. doi: 10.1016/j.anai.2016.01.018
31. Doña I, Guidolin L, Bogas G, et al. Resensitization in suspected penicillin allergy. Allergy 2023; 78 (1): 214-224. doi: 10.1111/ALL.15508
32. Pichler WJ, Brüggen MC. Viral infections and drug hypersensitivity. Allergy 2023; 78 (1): 60-70. doi: 10.1111/ALL.15558
33. Graham F, Tsabouri S, Caubet JC. Hypersensitivity reactions to beta-lactams in children. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2018; 18 (4): 284-290. doi: 10.1097/ACI.0000000000000453
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