Palabras clave
Lupus eritematoso sistémico
Linfoma
Infecciones de las vías respiratorias superiores
Biopsia de médula ósea
Corticoesteroides
Linfaneopatía
Cómo citar
Resumen
ANTECEDENTES: La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una alteración que puede simular un linfoma y manifestarse con traslape clínico e histopatológico con lupus eritematoso sistémico en pacientes adolescentes.
REPORTE DE CASO: Paciente femenina de 15 años, que inició con infecciones recurrentes de vías respiratorias superiores. De manera concomitante manifestó artralgias matutinas en las articulaciones metacarpofalángicas bilaterales y exantema malar fotosensible. Posteriormente se agregó fiebre intermitente persistente, anorexia, limitación articular y linfadenopatía cervical e inguinal, asociadas con anemia normocítica normocrómica. La biometría hemática evidenció leucopenia y anemia progresiva. La biopsia de médula ósea mostró celularidad aumentada con hipoplasia eritroide y cambios megaloblásticos reactivos. El estudio de inmunohistoquímica concluyó hiperplasia linfoide policlonal reactiva. Durante su hospitalización aparecieron úlceras orales, ictericia, exantema cutáneo y elevación de transaminasas y bilirrubina directa. Evolucionó con derrame pleural bilateral, insuficiencia respiratoria aguda y requerimiento de ventilación mecánica. Se documentaron anticuerpos antinucleares positivos: 1:640 (patrón AC-20), por lo que se estableció el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Se inició tratamiento con corticosteroides a dosis altas, inmunoglobulina intravenosa y ciclofosfamida por neumonitis lúpica refractaria, con mejoría clínica inicial. Fue enviada a un hospital de tercer nivel; no obstante, reportó deterioro multisistémico progresivo y falleció pese al tratamiento instaurado.
CONCLUSIONES: El reconocimiento temprano del traslape de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto–lupus eritematoso sistémico es fundamental para evitar retrasos terapéuticos y orientar oportunamente la prescripción de inmunosupresión en casos graves. La vigilancia clínica prolongada y el seguimiento estrecho son decisivos para la detección oportuna de las complicaciones y optimizar el pronóstico de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto; Lupus eritematoso sistémico; Linfoma; Infecciones de las vías respiratorias superiores; Biopsia de médula ósea; Corticosteroides; Linfadenopatía.
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