Relación edad pulmonar-edad cronológica como indicador de mejoría y gravedad de los pacientes con asma bronquial

María Isabel Castrejón-Vázquez, Jorge Galicia-Tapia, Ricardo Leopoldo Guido-Bayardo, Felipe Ortiz-Contreras, Raúl Cícero-Sabido, María Eugenia Vargas-Camaño

Resumen


Antecedentes: la espirometría es una prueba clínica que se utiliza para evaluar la función pulmonar en asmáticos. La función pulmonar puede estar afectada por el género, tiempo de evolución clínica, edad pulmonar y edad cronológica.

Objetivo: evaluar la relación edad pulmonar-edad cronológica (EP/EC) como indicador de gravedad en pacientes asmáticos.

Material y método: estudio prospectivo en el que se evaluó la gravedad del asma mediante la clasificación GINA. La espirometría se realizó al inicio del estudio y a los días 46, 96 y 192, durante 10 meses de seguimiento. Se usaron la prueba t Student, ANOVA de dos vías, modelos de correlación y regresión múltiple y curvas ROC; un valor p< 0.05 se consideró significativo.

Resultados: se incluyeron 70 pacientes asmáticos (22 hombres y 48 mujeres); la media de la edad cronológica (EC) fue de 35 años, la media de la edad pulmonar (EP) fue de 48 años, con valor del indicador EP-EC=1.4 y la evolución clínica de la enfermedad fue de 13 años. El valor del indicador EP-EC=1 (intervalo de 0.5 a 0.9) se observó en pacientes asintomáticos. El indicador EP-EC mayor a 1 se relacionó con obstrucción de la vía aérea y el indicador EP-EC mayor a 2 se correlacionó con grado 3 de GINA. El análisis de la edad cronológica y pulmonar en las mujeres demostró diferencia de más de 10 años entre ambas edades (GINA grados 2 y 3); mientras que en los hombres se observaron (GINA grados 1, 2 y 3). El valor del indicador EP-EC ≤ 1 se consideró normal.

Conclusiones: la relación edad pulmonar-edad cronológica puede usarse como indicador clínico de la gravedad y mejoría clínica de pacientes asmáticos, con buena correlación entre la función pulmonar y la edad cronológica.


Palabras clave


indicador; edad pulmonar-edad cronológica; asma; GINA.

Texto completo:

PDF HTML PubMed (English)

Referencias


Bossa A, Cruz A, Rico G, Sánchez A. Pulmón senil. Gaceta Médica de México 1994;130:3.

Mérida A, Méndez F, Juárez A, Pérez J. Modificaciones respiratorias anatomofuncionales en la senectud. Neumol Cir Tórax 1994;53:74-78.

Vignola AM, Scichlone N, Bousquet J, Bonsignore J, Bellia B. Aging and asthma: pathophysiological mechanisms. Allergy 2003;58:165-175.

Sorlié P, Kannel W, O’Connor G. Mortality associated with respiratory function and symptoms in advanced age. The Framingham study. Am Rev Respir Dis 1989;140:379-384.

Ulrik C. Outcome of asthma: longitudinal changes in lung function. Eur Respir J 1999;13:904-918.

Pretty TL. Can old lungs be restored? Postgraduate Medicine 1998;104:173-182.

Pérez J. Pruebas de función pulmonar. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 1989;2:50-55.

Pérez R. Pruebas de funcionamiento respiratorio: limitaciones y falacias. Rev Inst Nal Enf Resp Méx 1989;2:1.

Velazco J, Vargas M. Descripción de un método sencillo para descubrir obstrucción de las vías aéreas periféricas en trabajadores expuestos a irritantes. Boletín del Instituto Mexicano del Seguro Social 1987:5-29.

Urzua PL, Sienra-Monge J. Pruebas de función respiratoria en el asma. Aler Inmunol Clin 1996;189-195.

Togores B, Rubí M. Asma bronquial. Función pulmonar aplicada. Ed. Interamericana 1998;133-152.

Pérez-Padilla J. Hacia una mejor definición de asma bronquial. Neumol Cir Tórax 1996.

American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am Rev Respir Dis 1991;144:1202-1218.

Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhino conjunctivitis and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998;351:1225-1232.

Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Eur Respir J 1996;9:687-695.

Meijer J, Kerstjens S. Comparison of guidelines and selfmanagement plans in asthma tables: Diagnosis and management of asthma. NAEPP 1991 and EPR2 1997. Asthma Practice Guidelines. http://medscape.com.

http//www.ginasthma.com. Asthma management and preventive a practical guide.1995.

American Thoracic Society. Guidelines for the evaluation of impairment/disability in patients with asthma. Am Rev Respir Dis1993;147:1056-1061.

Pazuño F, Venegas A, Rodríguez G, Hernández J, Martínez R. Asma leve y moderada como factores de riesgo para desarrollar limitación permanente del flujo aéreo. Rev Inst Nal Enf Resp Méx 1996;9:19-25.

Vargas M, Sienra-Monge J, Salas J. Diagnóstico y tratamiento del asma. Rev Inst Nal Enf Resp Méx 1994;7:53-66.

Teramoto S, Ishii M. Aging the aging lung and senile emphysema are different. Am J Resp Crit Care Med 2007;175:197-198.

Kazuhiro I, Barnes JP. COPD as a disease of accelerated lung aging. Chest 2009;135:173-180.

Wang L, Green HYF, Smiley-Jewel SM, Pinkerton KE. Susceptibility of the aging lung to environmental injury. Semin Respir Crit Care Med 2010;31:539-553.

Connors L, Hilling L. Prevention, no just treatment. Resp Care Clin North Am 1999;1:1-12.

Salas RM, Segura MN, Martínez-Cairo CS. Tendencia de la mortalidad por asma en México. Bol Oficina Sanit Panam 1994;116:298-306.

Martínez-Cairo S, Salas M, Segura N. Los aspectos epidemiológicos del asma bronquial en la República Mexicana. Gac Med Méx 1995;131:277-282.

Vargas-Becerra. Epidemiología del asma. Neumol Cir Tórax 2009;68:591-597.

García J. Panorama de la mortalidad en el adulto mayor en México. Rev Fac Med UNAM 1999;42:35-36.

Meneses F, Romieu I, Sienra-Monje JL, y col. Asma en población infantil y su relación con los contaminantes ambientales aéreos de la ciudad de México. Un estudio cohorte (1991): diseño metodológico. Rev Alergia Méx 1996;11:66-72.

González R, Carrasco S, Gaitán M. Reliability of reference models for vital capacity in young mexican males. Rev Inv Clin 1993;45:29-35.

Shrake K, Blonshine S, Brown A, Ruppel G, Wanger J. ARRC Clinical Practice Guideline: Spirometry 1996 Update. Respiratory Care 1996;41:629-635.

Gibson G: Standardized lung function testing. Eur Respir J 1993;6:155-157.

Baur X, Degens P, Heitman R, Hillenbach C, et al. Lung functions testing: the dilemma of predicted values in relation to the individual variability. Respiration 1996;63:123-130.

Rico G, Mújica J, García X. La crisis asmática y su correlación con la contaminación atmosférica en la ciudad de México. Neumol Cir Tórax 1997;56:1-4.

Del Río-Navarro B, Sienra-Monge J, y col. Utilidad del flujo espiratorio pico en crisis asmáticas. Bol Med Hosp Infant Méx 1994;51:535-538.

Newbury W, Newbury J, Briggs N, Crockett A. Exploring the need to update lung age equations. Prim Care Resp J 2010;19:242-247.

Vázquez G, Pérez J. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones y sitios de mayor altitud en México. Rev Inst Nal Enf Resp Méx 2000;13:6-13.

Gautier V, Rédier H, Pujol L, Bousquet J, et al. Comparison of an expert system with other clinical scores for the evaluation of severity of asthma. Eur Respir J 1996;9:58-64.

Toda R, Hoshino T, Kawayama T, Imaoka H, et al. Validation of “lung age” measured by spirometry and handy electronic FEV1/FEV6 meter in pulmonary diseases. Inter Med 2009;48:513-521.

Yu WC, Fu SN, Tal EL, Yeung YC, et al. Spirometry is underused in the diagnosis and monitoring of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Int mJ Chron Obstruct Pulmon Dis 2013;8:389-395.

López F, Rohde L, Luna M. Problemas y soluciones en la interpretación de pruebas diagnósticas. Rev Invest Clin 1998;50:65-72.

Urzua L, Sienra-Monge J, Del Río Navarro B. Estudio comparativo de pletismografía y espirometría en niños asmáticos. Rev Aler Méx 1995;42:32-36.

Tuder R. Aging and cigarette smoking: fueling the fire. Am J Resp Crit Care Med 2006;174:490-491.

Boezen M, Schouten J, Rijcken B, et al. Peak expiratory flow variability, bronchial responsiveness and susceptibility to ambient air pollution in adults. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1848-1854.

Nuremberg A, Feinstein A. How to evaluate a diagnostic marker test. JAMA 1988;259:1699-1702.

Hilton S, Anderson R, Sibbald B, Freeling P. Controlled evaluation of the effects of patient education on asthma morbidity in general practice. Lancet 1986;1:26-29.

Morris J, Sturman W. Spirometry and respiratory questionnaire: Value for screening and smoking cessation. 702-724.

Pérez R, Pérez A. Limitaciones de los criterios de normalidad de la función mecánica respiratoria; repercusiones en las decisiones de incapacidad laboral. Rev Med IMSS Méx 1989:27-67.

Reynaga D, Díaz F, Medina D. Veinte años de pruebas de función pulmonar con pletismografía corporal. Rev Med IMSS Méx 1993;31:305-310.

Zepeda A, Vargas M, Torres L. Pruebas funcionales pulmonares básicas (espirometría y gasometría arterial). Bol IMSS Méx 1999:5-39.

Pérez-Padilla JR, Regalado-Pineda J, Vázquez-García JC. Reproducibilidad de espirometrías en trabajadores mexicanos y valores de referencia internacionales. Salud Pública 2001;43:113-121.

Bojalil B, Robles J. Análisis de valores de referencia espirométricos (FVC, VEF1 y FEF25-75) para niños de la zona metropolitana de la ciudad de México. Neumol 1998;57:78-86.

Ransohoff D, Feinstein A. Problems of spectrum and bias in evaluating the efficacy of diagnostic test. N Engl J Med 1978;299:926-993.

Martínez-Lanz P. Manual Básico de Investigación Científica. Criterios de Vancouver; apéndice F:191-209.

Manolio T, Weinwann G, Buist S, et al. Pulmonary function testing in population-based studies. NHLBI workshop summary. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:1004-1010.

Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Highlights of the expert panel report II. National Institutes of Health 1997.

American Thoracic Society: Standardization of spirometry. 1994 Update. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1107-1136.

Morris J, Temple W. Spirometric lung age estimation for motivating smoking cessation. Preventive Medicine 1985;14:655-662.

Morris J, Koski A, Johnson C. Spirometric standards for healthy nonsmoking adults. Am Rev Resp Dis 1971;103:57-67.

Prokhorov A, Emmons K. Respiratory response to cigarette smoking among adolescent smokers: A pilot study. Prev Med 1996;25:633-640.

Global Initiative for Asthma. Management and prevention. HLBT/WHO workshop report. Bethesda: National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute, 2005.

Berglund E, Birath G, Bjur G, et al. Spirometrics studies in normal subjects. Forced expirograms in subjects between 7 and 70 years old age. Act Med Scand 1963;173:185-192.

Ericsson P, Irnell L. Effect of five years ageing on ventilatory capacity and physical work in elderly people. Act Med Scand 1969;185:193-199.

Crapo O, Morris H, Gardner M. Reference spirometrics values using techniques and equipment that meet ATS recommendations. Am Rev Respir Dis 1981;123:659-664.

Lazcano-Ponce E, Fernández E, Salazar-Martínez E, Hernández-Ávila M. Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Salud Pública Méx 2000;12:220-241.

Jones and Athanasius SROC Curve Analysis Techniques. The statistician’s page. Ann Thorac Surg 2005;79:16-20.

Castrejón I, Cuevas L, Espíndola G, Martínez-Cairo S. Determinación de edad pulmonar por espirometría y su correlación con edad cronológica en pacientes con asma bronquial y voluntarios sanos. Rev Aler Méx 2000;47:121-129.

Taeusch H, Wang S, Avery E. Studies on organ maturation: skin ageas an indicator of lung ageing fetal rabbits. Pediatrics 1972;49:400-405.

Ericsson P, Irnell L. Spirometrics studies of ventilatory capacity in elderly people. Act Med Scand 1969;185:179-189.

Ramos R. Somatometría pediátrica. Estudio semilongitudinal en niños de la ciudad de México. Arch Inv Med 1975;6:83-98, 376-379.

Diccionario Enciclopédico Larousse. Ed. Planeta, 1992.

Jones P, Quirk F, et al. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George’s Respiratory Questionnaire. Am Rev Respir Dis 1992;145:1321-1327.

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud. Secretaría de Salud 1987:5-35.

Códigos Internacionales de Ética. Bol of Saint Panam 1990;108:619-637.

Códigos Internacionales de Ética. 52 Asamblea General. Edimburgo 2000. Nota de clarificación sobre el parágrafo 29 añadida por la Asamblea General. Washington, 2002.

Recommendations guiding physicians in biomedical research involving human subjects. World Medical Association Declaration of Helsinki. Resp Care 1999;42:635-697.

Guenard H. Respiration and aging. Rev Mal Respir 1998;16:713-721.

Género y el envejecimiento. http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPF/AGN/aging-about.htm

Aspectos epidemiológicos del envejecimiento. Propiedad intelectual de los docentes de la Universidad de Chile, sede Oriente 1999. Cedido por la Central de Apuntes 5. Año de Medicina 2000 de la Universidad de Chile, Sede Oriente.

García GJ. Perfil epidemiológico del adulto mayor en México. Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina UNAM 2000.

Bonita R. Women, aging and health: Achieving health across the lifespan. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1998. http://www.who.int/hpr/ageing/publications.htm

Clark WR. A means to an end. The biological basis of aging and death. Oxford: Oxford University Press, 1999. http:// www.nih.gov/nia

In search of the secrets of aging. USA, National Institutes of Aging. http://www.nih.gov/nia

Teorías sobre el envejecimiento. Booklets for health professionals and public. Publicaciones del National Institute ofAging (NIA). http://www.nih.gov/nia/health/general.htm

Sennott-Miller L. Older women in the Americas: Problems and potential. Gender, women and health in the Americas. OPS, 1993.

Faner R, Rojas M, MacNee W, Agusti A. Abnormal lung aging in chronic obstructive pulmonary disease an idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2012;86:306-333.




DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v61i4.5

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.