Palabras clave
Cómo citar
Resumen
Introducción: Las reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos (SCAR) superpuestas se definen como casos que cumplen criterios para el diagnóstico definitivo o probable de al menos 2 reacciones asociadas a medicamentos, según los sistemas de puntuación. Presentamos el caso de una superposición de SCAR.
Reporte de Caso: Femenino de 53 años, con diagnóstico de diabetes en tratamiento con metformina y linagliptina e hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino. Secundario a crisis convulsiva aislada inició manejo con fenitoína y 5 semanas después presentó eritema en región torácica acompañada de prurito la cual se extiende a abdomen, iniciando manejo con antihistamínico, con pobre mejoría progresando a eritema generalizado y fiebre. A su ingreso presento lesiones cutáneas polimórficas generalizadas de tipo exantema maculopapular y lesiones ampollosas en antebrazos, así como lesiones localizadas en cara de tipo pústulas. Laboratorios: Leucocitosis, con neutrofilia (67%), eosinofilia = 3,880/mm3 y lesión renal aguda. Biopsia: Dermatitis crónica de interfase, perivasculitis superficial y eosinofilia. Acorde a sistemas de puntuación RegiSCAR = 4 puntos y EuroSCAR = 6 puntos, ambos resultados como probable. Inició manejo esteroide con metilprednisolona a 1.5 mg/kg por 3 días y posteriormente prednisona en dosis reducción.
Conclusión: La paciente presenta una reacción adversa cutánea grave, 5 semanas posterior al inicio de manejo con fenitoína, presentando acorde a escalas una superposición. Secundario a las ambigüedades entre las SCAR, los casos confirmados de superposición son poco frecuentes. En la etapa aguda de la enfermedad, la identificación temprana de las SCAR puede ser difícil debido a características superpuestas.
Palabras clave: DRESS; Pustulosis exantemática aguda; Fármacos; Reacción de hipersensibilidad; Fenitoína.
Referencias
1. Bouvresse S, Valeyrie-Allanore L, Ortonne N, et al. Toxic epidermal necrolysis, DRESS, AGEP: do overlap cases exist?. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:72. Published 2012 Sep 25. doi:10.1186/1750-1172-7-72
2. Pinto Gouveia M, Gameiro A, Coutinho I, Pereira N, Cardoso JC, Gonçalo M. Overlap between maculopapular exanthema and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms among cutaneous adverse drug reactions in a dermatology ward. Br J Dermatol. 2016;175(6):1274-1283. doi:10.1111/bjd.14704
3. Yaswanta K. Gummadi,Ashley E. Sutherland,Kristin M. Ikeda,Lori Connors,Luke Y. C. Chen, Lamotrigine and anti‐seizure medications in HLH : A systematic review , British Journal of Haematology, (2025).
4. Criado PR, Ianhez M, Miot HA, Criado RFJ, Talhari C, Müller Ramos P. DRESS syndrome: an interaction between drugs, latent viruses, and the immune system. An Bras Dermatol. 2025;100(1):104-120. doi:10.1016/j.abd.2023.12.010
5. Singh GK, Mitra B, Arora S, et al. A retrospective, 5-year, clinicoepidemiological study of severe cutaneous adverse reactions (SCARs). Int J Dermatol. 2021;60(5):579-588. doi:10.1111/ijd.15416
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2025 Revista Alergia México