Palabras clave
Alergia a las proteínas de la leche de vaca mediada por IgE
Alergia
Caseína
Alfa-lactoalbúmina
Beta-lactoglobulina
Dieta de eliminación
Lactancia materna exclusiva
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Resumen
OBJETIVO: Comparar la tasa de adquisición de tolerancia en lactantes mexicanos con alergia a la proteína de leche de vaca mediada por IgE, alimentados con tres esquemas dietéticos.
MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, de tipo cohorte, efectuado en lactantes diagnosticados con alergia a la proteína de leche de vaca entre 1 y 3 meses de edad, distribuidos en tres grupos según el esquema de alimentación: 1) lactancia materna exclusiva con dieta materna de eliminación, 2) fórmula con aminoácidos y 3) fórmula hidrolizada de arroz. Se evaluaron las características clínicas, tamaño del habón en las pruebas cutáneas frente a caseína, alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina, apego al tratamiento y coexistencia de comorbilidades alérgicas. La adquisición de tolerancia se determinó mediante la prueba de provocación oral abierta con leche entera después de 12 meses de dieta de eliminación. Se realizaron análisis comparativos y regresión logística multivariada para identificar los factores asociados.
RESULTADOS: Se seleccionaron 285, asignados a uno de los tres grupos de estudio (n = 95 por grupo). El 62.1% tuvo tolerancia clínica al final del seguimiento. La mayor proporción se observó en el grupo de lactancia materna exclusiva (78.9%), seguido de fórmula con aminoácidos (68.4%) y fórmula hidrolizada de arroz (65.3 %), sin diferencias estadísticamente significativas entre los esquemas (p = 0.094). El apego al tratamiento dietético se asoció significativamente con la adquisición de tolerancia en el modelo multivariado, mientras que las comorbilidades alérgicas se relacionaron con menor probabilidad de curación clínica.
CONCLUSIONES: La dieta de eliminación se asocia con adquisición de tolerancia en una proporción considerable de lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca mediada por IgE. Aunque no se identificó superioridad entre los esquemas dietéticos, los hallazgos sugieren que el apego al tratamiento desempeña un papel determinante en la evolución clínica y debe considerarse un componente central en el tratamiento de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Lactantes; Alergia a las proteínas de la leche de vaca mediada por IgE; Alergia; Caseína; Alfa-lactoalbúmina; Beta-lactoglobulina; Dieta de eliminación; Lactancia materna exclusiva.
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